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Formazioni nodulari solide nel parenchima polmonare da secondarismi

Gentilissimo Dott. Buccheri, le scrivo per avere un consiglio rispetto al referto TAC che le trascrivo:

TC TORACE, senza e con contr.
numerose formazioni nodulari solide nel parenchima polmonare bilateralmente da secondarismi, più voluminose in sede basale bilaterale (diametro massimo mm. 20 circa) Non versamento pleurico. Non linfoadenomegalie patologiche mediastiniche.

TC ADDOME COMPLETO, senza e con contr.
Due formazioni nodulari solide nel parenchima epatico (7^ e 8^ segmento) aventi diametro massimo di 16 e 18 mm. circa, evidenti in tutte le fasi contrastografiche.
Nei limiti pancreas, milza, reni e surreni. Litiasi della colecisti. Non dilatate le vie biliari nè le vie urinarie. Vescica con ispessimento della parete anteriore, mal valutabile per la presenza di artefatti da protesi d’anca.
Non linfoadenomegalie patologiche retroperitoneali. Non versamento peritoneale. Parziale cedimento delle limitanti somatiche superiori di L1 ed L3 senza evidenza di lesioni ossee a focolaio.Banana T Bianca Dati Gomito Republic Di shirt Base Tee Firma rH6Frq

Nel ringraziarla anticipatamente, le faccio per lei e per la sua famiglia i migliori auguri per un sereno Natale e per un buon inizio dell’anno nuovo.

Tommaso Colaninno

Caro amico...

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Caro amico,
mi spiace molto doverlo dire, ma questo è proprio il tipo di referto TAC che uno non vorrebbe aver mai!!…
Ma veniamo all’analisi del testo.

Per la TAC del torace il radiologo osserva la presenza anomala di molteplici noduli (aree biancastre a forma di moneta o punta di spillo, a seconda delle dimensioni…) diffusi ad entrambi i polmoni ma prevalenti alle basi, che, a causa del loro aspetto, interpreta -usando la parola “secondarismi”- come metastasi provenienti da un tumore localizzato in un altro organo (stomaco?… prostata?… mammella?… intestino?…ecc.), anche perchè non vi sono adenopatie ilari e/o mediastiniche o versamenti pleurici che, nei tumori primitivi del polmone, sono frequenti.

Per la TAC all’addome c’è da segnalare, partendo dalle cose meno gravi:

  1. calcoli alla colecisti;
    2. un “ispessimento” della parete vescicale, mal valutabile per fatti tecnici, su cui il radiologo non si sente di esprimersi in senso diagnostico (anche se, nel complesso, non ritiene trattarsi di alcunchè di grave);
    3. un parziale collasso della struttura dell’osso delle vertebre 1° e 3° lombare, che il radiologo non interpreta a genesi neoplastica, ma piuttosto da osteoporosi o esiti di trauma;
    4. due, molto sospette, metastasi epatiche.
    Questa è l’analisi, più o meno corretta, del pensiero del radiologo che ha refertato le due TAC. Ovviamente ora la parola spetta all’oncologo, che conosce (o conoscerà) il caso e può (o potrò) spiegarsi molte cose, oltre ad aver l’opportunità di approfondire le questioni rimaste dubbie, mediante ulteriori accertamenti.

Spero di esserti stato di aiuto, mentre son certo che le informazioni che ho dovuto darti, chiunque sia la persona esaminata nella TAC in questione, non sono di quelle che si “digeriscono” facilmente. E di ciò me ne rammarico…

Nonostante tutto, buone feste anche a te e alla tua famiglia!..

Cordialmente,

Gianfranco Buccheri

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